合同是确保劳动者权益得到尊重和保护的关键文件，具有法律约束力，合同的签署可以确保双方在争议时有明确的违约责任，以下是好文档范文小编精心为您推荐的租房与中介签合同优质6篇，供大家参考。
租房与中介签合同篇1
出租方（以下简称甲方）：
承租方（以下简称乙方）：
根据《中华人民共和国合同法 》规定，为明确甲方与乙方的权利义务关系，经双方协商一致
签订本合同：
第一条：租赁房屋
甲方将坐落于 xx市的合计面积为 平方米的建筑物 间租予乙方作为 使用。
第二条：租赁期限
租赁期共为 年另 个月，甲方从 年 月 日起将出租房屋交付乙方使用，至 年 月 日收回。
乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同，收回房屋：
1、乙方擅自将房屋转租，转让或转借他人使用的；
2、乙方利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的；
3、乙方拖欠租金累积达 个月的；
租赁期届满时，租赁关系自然终止，甲方无须另行通知乙方，若双方均有意续租，可在届满前三个月提出续租意向，并议定合理租金和续租合同。
第三条：租金
每月租金为人民币 元整，付款方式为 付。
第四条：协议事项
1、房屋内外水电费，煤气费，电话费自乙方入住之日起至租约期满迁出之日至均由 方负担。
2、甲方应承担所出租房屋的修缮义务，乙方应对修缮工作予以配合。
乙方应妥善使用，管理出租房屋的内外设备，未征得甲方同意，乙方不能擅自变更，损坏房屋结构和设备。
3、乙方不得利用出租房屋进行非法活动或存放危险物品，影响公共安全。
4、租赁期满之日，在不续租情况下，乙方应无条件退租，并将房屋设备清点后归还甲方，不得向甲方请求退还租金，移转费及一切权利金。乙方应将自用家具物品搬迁清楚，不得故意留存占据，如逾期不搬视为乙方抛弃其所有权，由甲方自行处理。对逾期不迁出者，甲方可向人民法院提请诉讼，一切损失由乙方承担赔偿。
5、租赁期间双方均不得无故解除合同，但乙方因特殊情况需退房时，必须提前十五天通知甲方，并支付一个月租金作为赔偿。如甲方确需收回房屋自用，也须提前十五天通知乙方，支付一个月租金作为乙方搬迁的补偿，并退还乙方未满租期的租金。
6、甲方需对上述房产提供全部法律文件，如因房产产权等问题影响乙方在租期内对房屋的居住使用，造成的全部损失由甲方承担。
第五条：甲方与乙方的变更
1、若甲方将房产所有权转移给第三方时，合同对新的房产所有者继续有效。
2、甲方出卖房屋，须在三个月前通知乙方，在同等条件下乙方有优先购买权。
3、乙方需与第三人互换住房时，应事先征得甲方同意。
第六条：违约责任
1、甲方未按前述合同条款向乙方交付合乎要求的出租房屋的，甲方应对此向乙方予以赔偿。
2、甲方未按时按要求对房屋进行必要的修缮的，对乙方造成财务损失和人员伤害，应承但赔偿义务。
3、乙方非正常管理使用房屋及设施给甲方造成损失的，乙方应负赔偿责任。
4、乙方故意逾期未交付租金的，除应及时如数补交外，还应支付一个月租金作为赔偿。如遇特殊情况暂时未交租金的，甲，乙双方可协商解决。
5、乙方违反合同擅自将房屋转租他人使用的，甲方有权收回所租的房屋，有权将乙方交付的期满前租金扣留作为乙方的违约金赔偿甲方。如因此对出租房屋造成损坏的，乙方还应负赔偿责任。
第七条：免责条件
房屋如因不可抗力的原因导致损坏和造成损失的，双方互不承担责任。
第八条：争议的解决方式
1、本合同在履行中如发生争议，双方协商解决，协商调解不成时，双方均可：
1）向武汉仲裁委员会申请调解或仲裁；（ ）
2）向房屋所在地人民法院提起诉讼。 （ ）
第九条、本合同未尽事宜一律按《中华人民共和国合同法》的有关规定，经合同双方共同协商作出补充规定，补充规定与本合同具有同等法律效力。
第十条、本合同正本一式二份，甲，乙双方各执一份，合同签字盖章后生效。
甲方：
日期：
乙方：
日期：
租房与中介签合同篇2
出租方(以下简称甲方)： 承租方(以下简称乙方)：
证件名称： 证件名称：
证件号码： 证件号码：
丙方(中介服务机构)：
根据相关法律法规的规定，甲、乙双主在平等、自愿、的基础上，就乙方承租甲方房产事宜，为明确双方权利义务，经协商一致，订立本合同。
第一条 甲方保证所出租的房产符合国家对租赁房产的有关规定。
第二条 甲方出租给乙方的房产为_____市_____区______路___号___单元_____户，建筑面积______㎡,口购房合同号 口权属证号___________.
第三条 该房产租赁期共____个月，自_____年____月____日起至_____年____月____日止。乙方向甲方承诺，租赁该房产仅作_______使用。租赁期满，甲方有权收回出租房产，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满一个月之前书面通知甲方，经双方重新协商后，重新签订租赁合同。
第四条 该房产租金为￥______元/月，租金总额为￥_______元(大写____________整)房产租金支付方式：口月付 口季付 口半年付 口年付 口其他______________。房屋押金 元，租赁期满如无损坏全额退还乙方。
第五条 租赁期间，如政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该房产有关的费用，应由甲方负担，乙方交纳租赁期间的 口水电费 口煤气费 口暖气费 口物业管理费 口电话费__________.
第六条 在租赁期内，甲方应保证出租房产的`使用安全。该房产及所属设施的维修责任除双主在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责(乙方使用不当除外)，甲方进行维修前需提前____天书面通知乙方，乙方应积极协助配合;乙方向甲方提出维修请求后，甲方应及时提供维修服务，并在接到乙方请求后，_____日内给予明确答复。
第七条 乙方应合理使用其所承租房产及其附属设施。如因使用不当造成房产及设施损坏的，乙方应立即负责修复或经济赔偿。乙方如改变房产内部结构及设置等方案均须事先征得甲方的书面同意一方可施工。对乙方装饰装修部分，甲方有权
选择以下权力中的任一种：
(1) 依附于房产的装修归甲方所有; (2)要求乙方恢复原状; (3)向乙方收取恢复工和实际发生的费用。
第八条 租赁期间，甲方转让该出租房产后，本合同对新的房产所有人和乙方继续有效。甲方出售房产，需提前一个月书面通知乙方。
第九条 房产交接时双方共同参与，如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。当场难以检测判断的，应于三日内向对方主张。乙方交还甲方房产不得影响房产的正常使用。对未经同意留存的物品，甲方有权处置。
第十条 甲方违反本合同约定，提前收回房产或甲方因房产权属瑕疵或非法出租房产而导致本合同无效时，应按照本合同一个月租金额向乙方支付违约金，若支付的违约金不足弥补乙方损失的，甲方还应该承担赔偿责任。在租赁期内，乙方中途擅自退租的，乙方应该按本合同一个月租金额度向甲方支付违约金。若违约金不足弥补甲方损失，乙方还应承担赔偿责任。
第十一条 租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同。收回该房产。乙方应按照合同一个月租金额向甲方支付违约金。若支付的违约金不足弥补甲方损失，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。
(1) 未经甲方书面同意，将房产转租、转借给他人使用的或拆改变动房产结构或损坏房产;
(2) 改变本合同规定的租赁用途或利用该房产进行违法活动的;
(3) 拖欠房租累计二个月以上的。
第十二条 甲方逾期交房或乙方逾期还房。每逾期一日应向对方支付原日租金三倍的滞纳金，还应承担因逾期归还给对方造成的损失。
第十三条 本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第十四条 本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或申请调解;协商或调解解决不成的，按下列方式解决(以下两种方式只能选择一种)：
口 提请青岛仲裁委员会仲裁。 口 依法向丙方所在地人民法院提起诉讼。
第十五条 甲方交房日水表数、电表数、煤气表数等相关内容见物业交接表。
第十六条 其他约定事项：
第十七条 本合同及附件一式叁份，由甲、乙、丙叁方各执壹份，叁方签(章)后等效。
甲方(签章) 乙方(签章)
甲方委托代理人：
丙方(签章)
签约日期_______年______月______日
签约地点_______________________
租房与中介签合同篇3
编号：
本合同当事人
委托人（甲方）：
居间人（乙方）：
依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，委托人与居间人在平等、自愿的基础上，就房屋租赁居间的有关事宜达成协议如下：
第一条 委托事项
甲方委托乙方在委托期限内为其居间寻找符合以下条件的房屋（必备条件请在方格内划钩，参考条件请划圈，未选条件请划斜线），并协助促成其与出租人签订房屋租赁合同：
坐落：_________；楼房为___室___厅___卫；平房为___间；无装修□；一般装修□；精装修□；防盗门□；有线电视接口□；空调□；天然气□；煤气□；集中供暖□；土暖气□；热水器□；电话□；电视机□；电冰箱□；洗衣机□；上下水□；家具□__________；楼层：___；结构：____；朝向：____；建筑面积：_____平方米；月租金标准：____元；租期：____；房屋用途：_____；
房屋权属：________
其他条件：________
乙方还应提供以下服务：___________。
第二条 委托期限
自____年___月___日至____年___月___日。
超过以上期限仍需要居间服务的，双方另行签订居间合同或以书面形式将本合同委托期限延长。
第三条 现场看房
乙方应陪同甲方到房屋现场看房。
乙方应当制做看房的书面记录，列明房屋的具体地址、看房时间及其他事项。看房记录需经甲方签字确认，由双方各执一份。
乙方为甲方寻找的房屋不满足甲方提出的必备条件或者甲方不满足出租人提出的特别条件要求的，甲方有权拒绝签字并拒绝支付看房费。
第四条 甲方义务
（一）应出示身份证_______等真实的身份资格证明；
（二）应对乙方的居间活动提供必要的协助与配合；
（三）应对乙方提供的房屋资料保守秘密；
（四）不得在委托期限内及期限届满后____日内与乙方介绍的出租人进行私下交易。
第五条 乙方义务
（一）应出示营业执照、房地产经纪机构资质证书等合法的经营资格证明；
（二）应尽力完成甲方的委托事项，按照本合同第一条甲方提出的条件为甲方寻找房屋，将处理情况及时向甲方如实汇报，为甲方看房和与出租人签订房屋租赁合同提供联络、协助、撮合等服务，并促成甲方与出租人的房屋租赁合同成立；
（三）应保证为甲方提供的房屋资料已经事先核实，并且甲方满足出租人提出的特别条件要求；
（四）不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通，()损害甲方利益；
（五）对甲方的经济情况、个人信息、商业秘密等保守秘密；
（六）应保证为甲方介绍的出租人具有房屋所有权证书或对出租房屋依法享有出租权利的其他证明及身份证、营业执照等身份资格证明；保证出租房屋产权明晰，不存在所有权纠纷或者其他权利纠纷；
（七）收取看房费、佣金、居间活动费用的，应向甲方开具合法、规范的收费票据；
（八）本合同签订后，乙方不得以任何形式向甲方收取任何名目的预收费用。
第六条 委托事项的完成
“完成委托事项”是指完成本合同第一条所列全部委托事项。甲方与出租人未签订书面租赁合同，乙方仅为甲方提供信息，或为甲方看房并与出租人签订房屋租赁合同提供联络、协助、撮合等服务的，均视为委托事项未完成。
第七条 费用与佣金
（一）看房费
看房费是指乙方陪同甲方到房屋现场看房实际发生的费用。
看房费用由甲方承担。看房费用为：每次____元。甲方可以一次性交纳看房费用_____元，可看房_____次。
乙方完成委托事项的，甲方支付的看房费用费抵作佣金。
（二）佣金
佣金是指乙方完成委托事项后应得的报酬。
乙方完成委托事项的，甲方应按照实际月租金的___%向乙方支付佣金。
佣金应在甲方与出租人签订房屋租赁合同后 日内支付。
佣金的支付方式：现金□；支票□；____。
委托事项未完成或未在委托期限内完成的，乙方不得要求支付佣金。
（三）居间活动费用
居间活动费用是指乙方为完成委托事项实际支出的必要费用（不包括看房费、佣金）。
乙方完成委托事项的，居间活动费用由乙方承担。
非因乙方故意或过失导致委托事项未完成或未在委托期限内完成的，乙方可以要求甲方支付必要的、合理的居间活动费用。乙方要求甲方支付上述费用的，应当如实列明，并出具相关票据，做出合理解释。
除看房费、佣金和居间活动费用外，乙方不得向甲方收取其他任何费用（押金、信息费等）。
第八条 转委托
乙方将委托事项全部或部分转委托给第三人处理，应当事先征得甲方的同意。
第九条 本合同解除的条件
双方可以以书面形式协商解除合同。
第十条 违约责任
（一）甲方违反保密义务的，应按照_____标准支付违约金；
（二）在本合同第四条约定的期限内，甲方与乙方介绍的出租人私下成交的，应按照______的标准支付违约金，乙方仍有权取得约定的佣金；
（三）甲方未如约支付看房费、佣金、居间活动费用的，应按照_____的标准支付违约金；
（四）乙方违反保密义务的，应按照_____标准支付违约金；
（五）乙方怠于履行尽力义务的，不得向甲方要求支付看房费、佣金、居间活动费用；
（六）乙方提供虚假信息、隐瞒重要事实或有恶意串通行为的，除退还已收取的看房费、佣金、居间活动费用外，应按照_____标准支付违约金。甲方除按约定支付违约金外，还应对超出违约金以外的损失进行赔偿。
（七）乙方为甲方介绍的出租人不具有房屋所有权证书或对出租房屋依法享有出租权利的其他证明或身份资格证明，或所介绍房屋存在所有权纠纷或者其他任何权利瑕疵的，除退还已收取的看房费、佣金、居间活动费用外，应按照______标准支付违约金，甲方除按约定支付违约金外，还应对超出违约金以外的损失进行赔偿。
第十一条 合同争议的解决办法
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或申请调解；协商或调解解决不成的，按下列第___种方式解决（以下两种方式只能选择一种）：
（一）提交 仲裁委员会仲裁；
（二）依法向有管辖权的人民法院起诉。
第十二条 其他约定事项
第十三条
本合同一式二份，甲乙双方各执一份。经双方签字盖章后生效。
第十四条
合同一经生效，即对双方具有法律约束力。双方经协商一致可以对合同内容进行变更或对未尽事项做出补充规定。变更或补充规定应当采取书面形式，与本合同具有同等效力。
第十五条
本合同相关条款的约定是在不违背国家法律、法规和地方性法规的前提下做出的，如果国家法律、法规和地方性法规对委托人、居间人及出租人的资质、资格及其他有关方面有特别规定的，从其规定。
委托人（章：） 居间人（章）：
住所： 住所：
身份证号： 法定代表人：
法定代表人： 营业执照号码：
营业执照号码： 签约代表：
委托代理人： 房地产经纪机构资质证书号码：
电话： 电话：
传真： 传真：
邮政编码； 邮政编码：
合同签订时间： 合同签订时间：
租房与中介签合同篇4
甲方(出租方)_____________
身份证号：________________
地址：____________________
乙方(承租方)_____________
身份证号：________________
地址：____________________
中介方：__________________
经甲、乙双方在平等、自愿、互利的基础上，友好协商，达成以下协议：
一、租房地点：
甲方同意把__________________________________室的房屋租给乙方，并保证该房的合法出租性。
二、房屋用途：
乙方所租房屋仅为_____使用;不得进行任何违法活动，否则后果自负。
三、租期：
自______年______月_______日起至______年______月_______日止。租赁期满，乙方应如期将房屋归回甲方。
四、租金：
每月_______元人民币，租房保证金______元人民币，相当于___个月租金。
五、付款方式：
1、乙方每__个月支付一次，第一次租金及保证金在签定本合同时支付，以后租金按规定的付款期限提前___天将下期房款支付给甲方;
2、甲方在收到第一次租金当日将乙方能正常居住的卡、证、钥匙等交给乙方。签定合同时，乙方应支付中介服务费______元给中介方，甲方应支付中介服务费______元给中介方。
基本费用：乙方承担下列在租赁时所发生费用：水费□电费□电话费□网络费□煤气费□有线电视月租费□物业管理费□其它费用(如有见补充各项)
六、租房保证金：
存放于(甲方□中介方处□)作为履约保证金，不计利息，主要用于对合同期满终止时，甲方对乙方在租赁期内发生的基本费用：包括房租、房内物品损坏、短缺等扣除清算后一次性不计利息退回乙方。
七、甲方义务：
1、甲方必须保证该房屋的结构和设施均能正常使用;
2、室内外正常维修由甲方负责;
3、甲方在租赁期内不得单方面提高租金，否则算作违约处理。
八、乙方义务：
1、按照本合同规定的'时间和方式支付租金、保证金及其它费用;
2、未经甲方同意，乙方不得私自把该房的部分或全部转租他人;
3、本合同终止时，需对甲方提供的设施进行清点、检查移交，如有损坏、短缺应照值或酌情赔偿;
4、乙方如因使用不当损坏房屋及设施的，应负责修复原状或予以经济赔偿。若水、电、煤气等使用不当或人为造成的人身伤亡和意外事故，与房东、中介方无关，后果自负。(乙方搬家临走前必须把卫生搞好，否则扣除卫生清理费______元)
九、违约处理：
1、如乙方违反本合同第八条，甲方有权终止合同，收回房屋，没收剩余房款，如不足低过甲方损失，乙方应予以赔偿;
2、如甲方违反本合同第七条，应按照一个月租金向乙方支付违约金，并退回剩余房款及保证金;
3、如甲方擅自提前终止合同，应按一个月租金向乙方支付违约金，并退回剩余房款及保证金;
4、如乙方因非房屋问题中途退房，须按一个月房租向甲方支付违约金，甲方退回剩余租金及保证金，否则，没收剩余房租金及保证金。
5、如乙方租赁期已超过，乙方既不续签本合同也不退房，甲方对该房有权作出处理，后果由乙方自负。
十、补充条款：
(明细清单)水表读数_____度，煤气表读数_____度，电表总读数_____度，峰_____度，谷_____度。防盗门钥匙_____把，电子门钥匙_____把，车库钥匙_____把。
十一、中介方义务：
中介方在受双方委托后，有责任积极为双方寻找合适的物业或客户，并促使租赁成功。在甲乙双方成交同时，中介方在收取中介费后，责任自行解除，若甲、乙双方在租赁期间发生纠纷，中介方可出面协调双方纠纷。
十二、本合同未尽事宜，一律按《中华人民共和国合同法》的有关规定，经双方协商作了补充规定，补充规定与本合同具有同等法律效力。
十三、如因洪水、地震、火灾、拆迁和法律法规政府政策变化等不可抗力原因，导致本协议不能全面履行，甲、乙、中介方三方互不承担违约责任。租金按实际租赁时间计算，多退少补。
十四、本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，备案一份，每份均具有同等法律效力。
甲方签名： 乙方签名： 中介方签名(盖章)
电 话： 电 话：
签约时间：______年______月_______日
租房与中介签合同篇5
1、签合同时最好全程录音，找个细心人陪你一起去。
2、交房租的日期写清楚，一般中介要求提前一个月交，而事先商定的却是押一付三，所以，每次交租的日期要写清楚，以免晚交而造成自己违约，以致承担高额违约金。
3、采暖费，有线电视费、物业费等由谁承担，要写清，如果需要在格式合同上划掉这些费用，则必需双方在划掉处签上各自的姓名与日期，并加按手印。注意，两份合同都划掉才有效。
4、两份合同务必一致，仔细核对。
5、合同上需加上一句：“如租住期间双方发生纠纷，则协商解决，协商不成，可由房管部门调解，或者上诉起法院。在发生纠纷，在纠纷未解决完毕期间，租户可继续租住此房屋至房租到期日，中介不可强行要求其搬离，纠纷解决后，由此发生的费用租户与中介依照合同与纠纷解决结果，另行结算。”
6、房屋交割单上所提到的房屋内的物品，要仔细核查是否完好，特别是电器要试试能不能用，冰箱，洗衣机，电视，空调，抽油烟机以及自供暖的锅炉等，如冰箱可放半碗水进去半小时，看是否制冷。给房子的墙拍照，防止中介在退押金时以房子被弄脏为由扣你押金。如果房屋交割单上的物品有坏的，要在单子上写清，或者，干脆让中介把坏的东西拉走，且，在交割单上划掉，两份交割单都要划，并在划掉处双方签字且注明日期。
7、交一切费用，都要有收据，上盖有财务红章，章上的公司名跟租房合同上的要一致。
8、合同上盖的红章，是合同章。合同的中介签字处，要求其写上中介公司的建委备案号，公司的地址，电话，房产经纪人的经纪人证号，跟你签合同的人的身份证号与名字。你还得看他的身份证，最好把经纪人的电话与地址也写上。
9、租房期间发生的费用的单据，一定要保留好，以免中介以此为由不退押金。
10、要仔细，要小心，与中介的交流，最要全都录音。如果中介打电话来威胁你，听出话音后，对中介说：对不起，现在信号不好。然后挂掉电话，把手机调至录音状态，再打过去。若真遇上纠纷，不要怕，中介都是欺软怕硬。如果中介无赖，非说你违约，或者非要你交无理费用，否则就赶走你，堵你锁眼，你就马上报警。报警时说扰民或者寻衅滋事。如果警察不管，就记下其警号，再打110投诉给警督，另拿出合同上加上的那条——第5点所讲，要求中介打开门锁。
租房与中介签合同篇6
甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
联系电话：
联系电话：
身份证号：
身份证号：
甲乙双方就租用甲方房屋一事，经甲乙双方友好协商，达成如下协议：
一、甲方将完全属于其所有权的___幢___单元___号房屋，面积为___，____楼室厅，租给乙方作为___使用。并附设施(水、电、煤气、有线电视、太阳能、)。
二、乙方的租房期为 年 月 日起至___年___月___日止，为期___年___(月)。
三、租金每月___元，按___支付，合计人民币___元(大写：)，乙方每次缴纳租金须提前一个月通知甲方并主动缴纳。
乙方交纳租金押金 元，待乙方退房时，如房屋无人为损坏并已结清所有费用，甲方将不计息的押金全额退还，双方结清所有费用及相关手续后，本协议自动解除。
四、乙方需承担租用期间住房的费用，其中包括煤气费、水费、电费、物业管理费 元/月，有线电视费 元/月，乙方须按时交纳以上费用，否则由此产生的`滞纳金或损失全部由乙方负责承担。
五、乙方在租房期间必须爱护好房屋及相关设施，如有损坏，由乙方负责赔偿或修复原状。乙方未经甲方同意，不得擅自改变房屋用途，不得改变或破坏房屋的结构，乙方如须对房屋进行装修必须征得甲方同意，待租约到期时则按照来修去丢的原则办理。
六、甲乙双方必须保证双方的合法租用权，不得单方违约，如甲方违约除退还剩余租金外，并双倍退还乙方押金;如乙方违约，甲方不退还乙方押金。
七、乙方不得将房屋作违法经营场所或将房屋转租给他人，一经发现，除按法律制裁外，甲方有权收回房屋，并按第六条执行。甲方所有房内物品和配套设施一并租赁费乙方使用，乙方应尽到定期保养和维修的义务，如因此造成的一切后果由乙方承担。
__、在租房期将满时，若乙方需继续租用，须提前一个月与甲方协商，并交清租金;若乙方不再续租，须交清租房期间的所有费用，并退还甲方房屋钥匙和交清所有手续，如不按此办理，由乙方承担一切责任，甲方有权在租期满五天后，自行打开房屋另行出租和使用，房内的一切物品按无主物处理，甲方将不承担任何责任。
九、补充协议：
十、交房确认：水表数：冷：___吨、热___吨;电表数___度;煤气___立方;
十一、本协议一式两份，甲乙双反签字按手印后即生法律效力。双方必须严格遵守，如发生争议，协商不成的可到当地法院提起诉讼。
甲方：________联系电话：________________
乙方：________联系电话：________________
签订日期：_______年____月____日_______年____月____日
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