工伤劳动争议仲裁申请书5篇

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随着生活的发展,每个人使用到申请书的情况越来越多了,职场人知道申请书在制定的过程中有哪些一定要留意的事项吗,下面是好文档范文小编为您分享的工伤劳动争议仲裁申请书5篇,感谢您的参阅。

工伤劳动争议仲裁申请书5篇

工伤劳动争议仲裁申请书篇1

案由:工伤待遇争议

申请人:吉xx,男,xxx年8月12日生,汉族。

工作单位:xx省和顺县隆华公司。用工性质:聘任制。

住址:xx省洪洞县大槐树镇李堡村.

被申请人: xx省和顺县隆华公司

地址:xx省和顺县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。

具体如下:

1、一次性医疗补助金3000元×18月;

2、一次性就业补助金3000元×9月;

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

xxxx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于xxxx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

工伤劳动争议仲裁申请书篇2

劳动人事争议_____申请书范文

劳动人事争议_____申请书【1】

申请人:张三,性别:男/女,出生年月:_________年 _________ 月_________日,民族:_________,身份证号:_________,户籍所在地:_________,现住址:贵港市_________路_________号,编码:_________,联系电话:987x4321(个人有效联系电话)

被申请人: _________有限责任公司/_________局(写明单位全称)

法定代表人(主要负责人):李x 职务:总经理/局长/_________

住所:贵港市_________路_________号(写明单位详细地址)

联系电话:123x6789(单位电话)

_____请求:

请求裁决被申请人:

1.支付_________年_________月至_________年_________月(明确年限)的`未签订劳动合同的二倍工资差额_________元(明确数额)。

2.支付解除劳动关系经济补偿金_________元(明确数额)。

3.支付丧葬补助金_________元,供养亲属抚恤金_________元,一次性工亡补助_________元(写明工亡各项待遇名称、数额)。

4. 支付一次性工伤医疗补助金_________元,住院伙食补助_________元,停工留薪期工资_________元(写明工伤各项待遇名称、数额)。

5.支付超时加班费_________元,节假日加班费_________元(写明加班时间)。

?

事实和理由:(写明事实经过)如

①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等。

②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤_____缴纳情况、已支付的工伤待遇等。

③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(写明请求的法律依据)申请人认为:因_________,依据《_____》、《社会_____法》、《_________》等有关规定,_________。

故被申请人应当_________。

因被申请人_________,导致申请人_________,根据《_________》第_________条的规定,被申请人应_________。

(按照_____请求分别写明各项请求的法律依据)

此致

贵港市劳动人事争议_____委员会

附件:1.《_____申请书》副本一式三份。

2.证据清单及有关证据材料一式三份。

申请人:张三

二○_________年_________月 _________日

申请劳动人事争议_____必交材料告知书【2】

1、申请人的身份证复印件1份(清晰、有效)。

2、工商局提供的电脑咨询单复印件1份(清晰、有效)。

3、劳动人事争议_____申请书2份(若每多一个被申请人就要多1份),书证类材料规格需为a4纸大小且均为复印件。

语音类材料,如录音须刻录成光碟,并附上录音文字说明。

提交材料时请将申请材料分类整理成3份,请按照以下顺序整理好: 第一份正本(_____委存档): 身份证复印件,电脑咨询单,_____申请书1份,证据目录1份,与证据目录顺序对应的若干证据。

身份证复印件为 正面第一页。

第二份副本(送达被申请人): _____申请书1份,证据目录1份,与证据目录顺序对应的若干证据。

申请书为正面第一页。

按被申请人个数提交副本。

备注:1、电脑咨询单实为工商局出具的用人单位工商登记信息。

用人单位为个体工商户的,需到单位所在辖区工商所查询。

劳动人事争议_____流程图【3】

工伤劳动争议仲裁申请书篇3

集体争议_____申请书

集体争议_____申请书怎么写请看下面为大家带来的集体_____申请书范文吧!

集体争议_____申请书【1】

申?请?人:(姓名)?等合计?人

确认有效的通讯地址:

编码:

联系电话:

(详细人员情况见附表)

被申请人:

法定代表人/主要负责人:(姓名)?职务:

住?所:

联?系?电话:

企业现经营状况:□停产?(时间)□倒闭?(时间)

□其他

_____请求:(合计请求金额?元,各人请求明细见附表)

1、

2、

3、

事实与理由:

附件:1、_____申请人基本信息表

2、有关证据材料?份

申请人签名(加盖指模):

二○?年?月?日

集体_____申请书【2】

(适用十人以上劳动者共同提出_____申请)

申请人?等?人(详见申请人主体明细表)共同推荐以下代表人

代表人一:?出生:?性别:?民族:

住址:?联系电话:

代表人二:?出生:?性别:?民族:

住址:?联系电话:

代表人三:?出生:?性别:?民族:

住址:?联系电话:

代表人四:?出生:?性别:?民族:

住址:?联系电话:

代表人五:?出生:?性别:?民族:

住址:?联系电话:

被申请人:

法定代表人:?职务:

住所:

联系电话:

第三人:

法定代表人:?职务:

住所:

联系电话:

_____请求:(详见附件—_____请求及相关明细表)

事实和理由:

此致

_________劳动争议_____委员会

附:申请人主体资格明细表

申请人_____请求相关明细表

_____申请书副本?份;

申请人代表(签名):

申请人代表(签名):

申请人代表(签名):

申请人代表(签名):

申请人代表(签名):

二○?年?月?日

注:

1、本申请书供劳动者提起集体劳动争议_____用,用钢笔或其他炭素水笔书写。

2、所有申请人主体信息应在主体资格明细表中列明,代表人为所有申请人共同推荐;_____申请请求以及相关事项应在_____请求相关明细表中列明。

3、_____申请书事实理由部分应写劳动关系的建立过程(包含劳动合同签订情况等与争议相关事项)以及劳动争议发生相关相同的事实情节、申请请求的法律依据,申请人间的事实差异应在_____请求相关明细表中列明。

4、申请书及明细表副本份数?应按被申请人的人数提交。

性别

出生年月

民族

住??

联系电话

劳动争议_____委员会

工伤劳动争议仲裁申请书篇4

劳动争议仲裁申请书

申请人姓名:______________性别:______________出生年月:_________________年_____月_____日民族:______________住址:_________________邮编:______________电话:_____________工作单位:______________邮编:______________电话:_____________

被申请人名称:_________________住所地:_________________邮编:______________法定代表人:_________________职务:_________________电话:_________________

请求事项:_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致__________

劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附:申请书副本2份,身份证复印件一份

这里提供一份海口市撤回仲裁申请书模板,你可以参考一下。

工伤劳动争议仲裁申请书篇5

申请人__________,男,19__________年_____月__________日出生,住所地湖北省__________市__________大道__________号。

被申请人武汉__________有限公司,住所地武汉市__________区__________大厦_____楼,法人代表__________董事长。

仲裁请求:_________________

一、裁决被申请人向申请人支付竞业限制经济补偿金__________元_____%_____个月=____元;

二、裁决被申请人向申请人支付超过法定试用期赔偿金____元_____个月=____元;

三、裁决被申请人向申请人支付合同期满后未续订合同期间双倍工资____元_____个月=____元;

四、裁决被申请人向申请人补缴试用期三个月期间应缴纳而未缴纳的社会保险金和公积金。

事实和理由:_________________

_____年_____月_____日,申请人应聘到被申请人处工作。_____年_____月,双方正式签订劳动合同(合同文本签字栏后的日期系倒签),岗位为风险控制部,合同期限为1年,自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,试用期为三个月,月工资__________元。劳动合同第十条(四)约定了竞业限制条款,但未规定经济补偿。试用期间被申请人未为申请人缴纳社会保险和公积金。合同期满后,双方没有续签劳动合同。_____年_____月,申请人与被申请人解除劳动关系,申请人遵守了竞业限制条款。为此,申请人特向贵委提出如上仲裁请求,请求依法保护申请人的合法权益。湖北朋来律师事务所版权所有,侵权必究。

此致

_________劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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