7、个人在自我建设方面：今年荣获天津市市级优秀护理工作者称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。

护理组年终工作总结篇2

伴随着新院的建成，我们又兢兢业业地走过了一年。在医院和手术室护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体护理人员狠抓落实、认真实施，圆满地完成了今年的护理任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。现将护理个人工作总结报告如下：

一、完善了护理告知程序和各班职责

1、施行各项医院手术室护理技术操作前有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。

1、从5月1日起向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。

2、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口感染率≤0。5%。

3、加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。

二、做好护理工作计划，努力学习，提高专业技术水平

1、加强三基训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率100%。

2、加强基础理论知识的学习，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加强继续教育，积极参加继教科组织的学习。

4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。

三、节约成本，合理收费

1、严格管理科室医疗和办公用品，减少浪费和损耗。专人负责医疗设备的保养，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证临床正常运转。

2、正确记录收费项目，自3月1日起科室制定了手术室微机输入记录单，层层把关，确保手术收费无误。

护理组年终工作总结篇3

我科本着“病人至上，真诚奉献；以人为本，开拓创新。”办院宗旨，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动。圆满的完成年初制定的任务目标。现就20xx年护理工作总结如下：

一、20xx年心内科护理管理目标完成情况如下

20xx年到目前为止基本完成年初制定的任务指标，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，大大提高护理人员的服务意识，使护理质量有了进一步的提升，为开展空姐式示范岗奠定了基础。在介入诊疗方面，急诊冠状动脉成形术和支架置入术的开展，为更好的挽救患者的生命开放了绿色的通道。独立完成冠状动脉成形术和支架置入术，成功的为x名三支血管病变的患者置入了支架，开创了又一个里程碑。单腔和双腔起搏器的独立完成又一次开创了先河，除颤起搏器及三腔起搏器的临床应用都使我们的护理上了一个新台阶。护理人员至目前完成x篇论文，均发表于省级以上期刊。年初制定的护理目标中绝大部分均达标，但在护理人员培训、护理安全意识等方面还需继续努力。

二、具体实施细则

（一）以制度为标尺，用人文做基础。

科室的各项制度明确，利用护理例会加强学习，并监督落实。同时规范了流程，让每位护理人员针对相应流程提出合理化建议，更好的应用于临床。在我科率先开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动中，护理人员各抒己见，很快使工作步入正轨。我科向来本着用制度来约束人，用情感来激励人，用氛围来感染人的原则。让每一位护理人员做到有章可循，快乐工作，快乐生活。在人员短缺的情况下，顺利完成各项任务。认真落实护理人员对各种制度知晓率，保证100%知晓。

（二）以提高护理质量中重心，争创病人信得过科室。

1、在提高护理质量方面

（1）充分调动每位护理人员的意识，加强护理质量相关方面学习，发挥了科室质量小组的作用，坚持每周考核二次，不定时考核的原则。发现问题及时整改，使今年护理质量有了很大的提高。

（2）护士长充分利用了“五查房”、节假日查房，及时发现问题及时给予解决，并制定有效的改进措施，持续改进。如在同一问题上连续两次出错，加大考核扣分，并与奖金挂钩。

（3）认真学习每月护理部和科室检查中出现的问题，查找原因，规范流程，落实改进，跟踪评价。

（4）落实了激励机制，在每个月的质量检查中，问题少或没问题者奖金中适当给予奖励，问题多者或不按原则办事者给予罚款。

（5）充分听取每位护理人员的意见建议，在护理质量方面护理人员能踊跃提出合理化建议，充分体现了人性化管理。

2、强化了护理安全，为护理质量建立了保障。

（1）组织护理人员认真学习相关知识，护士长带头学习相关的法律法规知识，把工作做细做扎实。

（2）加强平时考核，遇到隐患，集中讨论分析，制定相应措施，以确保护理安全。每月的三基考核中均要有相关内容，以提高安全意识。

（3）树立多年来的传统，严格执行相关制度，对新入科的同志进行教育，共同分析学习以前的案例，激发了每位人员的安全意识。但个别护理人员安全意识仍待提高。

（三）建立合理的培训，从思想上到行动上努力落实，使护理人员有了很大的进步。

1、落实业务能力培训

（1）认真制定了培训计划，针对不同人员量身制定培训计划，坚持落实到位。形成专科护士培训的流程，在原有专科护士的基础上今年培训了x名护理人员，使之成为科室骨干。

（2）认真落实了每月“三基”理论的学习与考核，落实专科技能培训与考核，达到预定目标，不仅强化了理论知识，还加强了动手能力。针对病人反映个别护理人员静脉输液穿刺一次成功率低，开展了互帮互助组，经验传授组等，先后在24小时动态心电图的佩戴、心电图描记等方面有了很大的进步。

（3）坚持每月业务查房，有针对性的查。坚持每周业务学习一次，认真落实晨会提问。根据科室新业务、新技术的开展，制定学习计划，并认真落实。

2、构建合理梯队，打造优秀团队。

（1）今年培养专科护士x名。根据职称和能力，为其制定了相应的学习计划，指定其参与科室的管理、业务培训等活动，逐步培养成为一名合格的专科护士。根据科室的需求培养了icu护士x名。采取送出去学习和院内学习的原则。

（2）利用传帮带的优良传统，一帮一的方式对新入科的护理人员从科室氛围，到技能操作，到言行规范进行帮带培训，使新护理人员很快进入角色，融入这个集体。科室氛围团结，人际关系好。工作中时时处处涌现出互帮互助的景象，集体荣誉感强烈。

（四）加强科室文化建设，使科室具有凝聚力

只有当科室成为员工发挥能力的舞台，才能使员工充分展现自己的聪明才智。本着这个理念我们挖掘各位员工优势，发现其优点，充分利用，摈弃其不足。使他们的才能得到最大发挥，找到了归属感。在今年开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，充分发扬团队精神，树立以科为荣，以院为荣的思想，为患者提供周到，热情的服务，把病人当成是自己的亲戚和朋友。在思想上，每位护理人员均能应用换位思考的原理，以病人为中心，以优质服务的标准要求自己，充分发挥每位年青人的能动性，进取性，学习先进事迹，先进人物，注重小节，不断提升服务。科室每月征求护理人员意见，定时召开座谈会，听取病人的意见和建议。科室领导不断加强自身学习，严格要求自己，起到表率作用。到目前收到感谢信x封，锦旗x面，全年满意度不断提高，电话随访无一例投诉的。

（五）不断提高服务能力，满足患者的需求

1、开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，“护士长直通车”，并筹备开展“空姐式示范岗”。

2、注重细节，完善各项护理，落实无缝隙护理。牢固树立“细微之处见真情”的思想，遵循以人为本的原则，服务于病人开口前。

3、逐步提高每位护理人员的沟通能力，通过沟通好的同志现身说法，学习相关内容等来提高。今年分别选派x人做基础护理和健康宣教，收到良好的效果。

（六）落实教学工作，加强新业务新技术的开展

1、配合开展新业务、新技术有：

（1）急诊冠状动脉成形术和支架置入术的护理；

（2）经桡动脉支架置入术；

（3）开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动；

（4）除颤起搏器及三腔起搏器的护理。

2、配合完成科研两项：

（1）科室的一项，待鉴定。

（2）护理二项《开展空姐式护理示范岗对提高护理服务的探索》和《温开水在留置导尿的男性患者尿道口护理中的观察》

3、落实教学工作，专人负责，护生进入科室，进行入科、出科考核。平时不定时考核，每位学生能扎扎实实的学到东西，全面掌握了心内科的相关知识。并因人施教，不断加强带教老师的能力，让每一位学生都能学到知识。xx月份为x名学生提供了学习的氛围。并能因人施教，最大限度的让他们吸收知识。

4、论文，全年论文发表篇数x篇。

（七）其他

在物资保管，仪器维护方面，能定期清点，无浪费。加强仪器的维护，定时检查，保养。降低消耗，不断提高经济效益。加强计划生育工作，做好女工工作，继续保持包头市巾帼文明示范岗的光荣称号。坚持卫生大清扫工作，保证了每月两次。坚持每日清扫，随时清扫，保持病房清洁、卫生。

（八）整改措施

1、在护理人员培训方面

（1）鼓励学习，通过参加自学考试，成人教育等，拓宽知识面。同时科室要创建学习氛围，使其投身其中。

（2）加强考核，利用晨会提问，平时抽查，进行考核。

（3）加强每位护理人员的“三基”理论和技术的培训，并和年终的干部考核和奖金挂钩，使她们有紧迫感。

2、在护理安全意识方面

（1）加强学习相关法律法规知识，从思想上重视，态度上端正，行动上准确。

（2）加强相应案例学习，从中吸取教训，引以为鉴。

（3）从入科开始有计划的进行培训，做的好的进行现身说法。

（4）培养敏锐的观察能力，及时发现隐患。

3、在服务方面

（1）加强主动服务意识，不断提高护理人员素质；

（2）继续落实人性化服务措施，加强沟通能力，应用换位思考，不断提高护理人员的服务能力

（3）把自己当作病人在医院的亲人和朋友。

（4）护士长深入病人中了解病人最需要解决问题，及时解决，护士长每周进行1次满意度调查，并把存在问题及时解决，及时反馈。

（5）坚持出院病人随访，落实到班次。

护理组年终工作总结篇4

我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下，全科护士齐心协力，圆满完成了年初下达的护理工作计划。对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过持续质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：

一、临床护理质量

1、每周开展质控检查有记录，认真落实各项护理安全规章制度。

2、严格执行查对制度，落实率100%。

3、急救物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，质控护士不定期检查，急救物品完好率100%。

4、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有标识，定点存放，定点配置。符合率98%。

5、落实住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，基础护理合格率97%，一级护理合格率95%。

6、护理记录做到及时、真实、准确。护理文书书写合格率95%。

7、为病人提供专科疾病健康教育，健康教育覆盖率100%，知晓率90%。

8、发生护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。

9、认真落实各项护理，确保全年住院患者无护理并发症发生（院前压疮除外）。

10、加强安全管理，全年无大的护理差错发生。

二、院感工作

1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查。

2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。

3、严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握正确的洗手方法。

4、无菌物品合格率100%。

5、严格执行安全注射制度，做到一人一针一管。

6、积极主动接受院感知识培训。

三、培训学习

1、每月开展专科知识培训，护士在科内组织开展护理技术操作培训。

2、每月开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100%。

3、在岗护理人员参加全员理论考核每年4次，考试合格率100%。

4、参加护理部组织的全院护理操作考核，达标率100%。

5、每月组织疾病护理查房、业务学习各。

6、组织开展应急预案培训。

7、组织开展专科急救技能培训，护理人员技术操作合格率95%。

四、优质护理服务

1、进一步改革护理工作模式，落实分组责任制整体护理。

2、注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。

3、制定科学有效的绩效考核制度，与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，充分调动护士工作的积极性，使护士对工作满意度96%。

4、护士长每天对科室危重病人进行评估，检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息，督促开展健康教育、康复指导和心理护理。

5、不断提高患者满意度，满意度达96。5%。全年无护理纠纷、投诉

五、存在的问题

1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

2、护理质量仍需进一步提高。

3、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。

4、健康宣教亟待加强。

5、优质护理服务需进一步深化。

护理组年终工作总结篇5

20xx年在院部的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，圆满地完成了各项任务，现将全年的护理工作总结如下：

一、优质护理方面

随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更是加强了护士的职责心，我们从内心真正认识到优质服务的重要好处，把优质服务作为护士的天职和本分，怀有感恩之心，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系。科室满意度95%以上，护理质量和病人满意度明显提高，实现了经济效益和社会效益的双丰收。

二、科室质量和安全管理方面

质量和安全管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，对护理台帐重新规划，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并透过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识。制定切实可行的改善措施。及时改善工作中的薄弱环节。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。在安全管理和消毒隔离方面，严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作贴合规范，无差错事故发生。全年科室基础护理合格率到达95%以上，健康教育覆盖率到达100%。

三、人员管理和培训方面

20xx年普外科新近护士5人，对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，透过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，有一人外出进修学习6月，有4名护士进行本科学历的继续教育。

四、三甲建立方面

20xx年x月我们医院成功透过二甲复评，三甲初评，对照三甲标准，带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可依，各项护理工作进一步规范统一，牢记等级医院评审的主题：质量、安全、服务、管理、绩效，落实质量持续改善。

五、增收节支方面

规范管理科室耗材和物品管理，定期检查，杜绝浪费，并不断强化科室人员的节约意识。

六、存在不足

1、个别护士沟通潜力不强，需进一步提高;

2、年轻护士专科知识和技能需进一步加强;

3、科研潜力不强。

护理组年终工作总结篇6

时光荏苒，20___年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作，有心酸、有委屈、也有成就：

一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功

加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持“洁身自律、高度负责、热情服务”的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。

二、注重护士职业形象，加强自身业务水平

工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。

三、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，以“热心、细心、耐心”为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了20___年的本职工作。

认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。

工作态度端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。工作中希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。对自己所负责的患者真正做到

“热心、细心、耐心”。我是一位胃癌晚期病人的责任护士，刚进科室时该患者因为丧失了对自己病情的希望，因而拒绝治疗。为了能够让她配合治疗，我每天都坚持给她按摩、洗脚，用真挚的感情去对待患者。在工作中能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为患者服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

护理组年终工作总结篇7

20xx年神经内科全体护理人员紧紧围绕医院的精神在护理部的垂直领导及部署下，本着求真、务实、创新的原则，基本完成了全科的各项工作任务。科内整体工作在稳中求发展。现将各项工作对照年初计划总结如下：

一、各项指标按年初计划完成情况

1、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员考核，合格率100%。按护理部安排参加了x月、x月份院内季度考核，合格率100%。

2、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员进行护理技术操作考核，合格率100%。按护理部安排共x人参加了x月新入职护士培训与考核，合格率75%。

3、2017年科内继续深化、细化优质护理服务，全科护士进行分层管理，排班模式在不断改进，全面落实小夜大夜双岗制，基础护理、安全护理得到加强，患者满意度（20xx年99.1%，20xx年99.4%，20xx年98.7%）、护士满意度得到提高，基础护理合格率≥90%。

4、危重患者护理工作由责护组长全面负责，每日四查房，严格床头交接班，动态掌握患者病情的“八知道”情况，严格按医嘱执行治疗、给药，加强基础护理及人文关怀，适时给予健康、康复指导，得到了患者和家属的肯定，护士满意度也有所提高，危重患者护理合格率≥90%。

5、抢救车采用封条管理，抢救后及时整理、清洁及领取补充相关药品。若无抢救，每周大检查一次，急救药品、用品、器械，做到一专、四定、三无、两及时，班班交接与查对。器械每病人用毕后检查、清洁、消毒、维修、保养。做到安全备用状，护士长对急救药品、用品、器械不定期进行检查，完好率100%。

6、一次性无菌物品严格执行进科登记，按要求存放，使用前、中、后严格执行查对制度，高压无菌物品与供应室重新按需核对数量后，实行班班交接，使用前、中、后严格查对，保证无菌物品合格率为100%。

7、科内对护理人员分层管理并针对性进行常规知识的培训，按不同工龄、职称的护理人员进行针对性考核，制定护理文书书写模板，每日晨会坚持学习相关知识，不断提高护理人员对疾病的观察能力，保证了护理文书书写合格率≥95%。

8、科内严格执行了压疮上报流程，对难免性压疮实行入院后全面评估、早期干预、加强基础护理，实行班班床旁交接，全年x例院外压疮，其中x例转科，x例好转。

9、全年发生x例跌倒不良事件（其中有x例Ⅲ类事件，x例Ⅱ类事件）

10、科内每月召开工休座谈会，以加强医护人员与家属的沟通，发现

问题及时解决，使安全隐患消失于萌芽状态。实行优质护理服务后，对于患者的需求及情绪更有了早期的了解，科内护理人员服务态度及安全意识有了明显的提高，护患沟通更加紧密，关系更加和谐，全年全科无护理投诉事件发生。

11、全年新上岗护士x名，其中x名护士参加了护理部x月举办的岗前培训，合格率100%，x名护士x月上岗。

12、对全科x名护士进行了监护仪使用技能培训，掌握率100%。

二、认真落实患者安全目标

1、认真执行患者身份识别制度，在工作中严格执行1）床头卡与病人一致；2）治疗中的病人统一穿病号服；3）在院患者统一腕带管理；4）四肢活动自如、记忆力障碍病人悬挂注有住院标识、联系电话等的胸牌防走失。

2、科内建立有转科交接登记本，出科病人做到了床头交接，记录及时、全面，详细到交接页数。

3、对高危、意识不清、交流及记忆力障碍等患者进行认真评估，能够在入院时严格执行腕带管理，保证了医疗、护理及患者的安全。

4、高危药品按规定贮存与标识，做到班班查对，每周大查对。

5、科内对毒麻药品本增设了剩余量一栏，保证了用药安全。

6、科内全部实行机打治疗条，并重新修订了符合实际工作的医嘱查对程序，即主班双岗大查对医嘱无误后摆放药液，并做好登记；小夜班统一在晚间打印第二日输液执行单，查对医嘱无误后签字，并做好登记；夜班双岗大查对医嘱并做好登记；治疗班配药前双人查对输液执行单及摆放药液，并在配置好的每一部药液瓶签上标明配置时间及配药人；责护班输液前双人查对输液执行单与配置好的药液，无误后双人签字方可执行，并在更换每部药液时标明更换时间及执行者。

7、为了保证患者用药的安全，科内领取了温度计以监测冰箱温度，班班交接记录。对于温度不符合规定的情况，认真查找原因，重新领取温度计及通知后勤部维修冰箱，并建立冰箱维护记录本。

8、质控人员每月考核护理人员的洗手方法，并不定期抽查，使护理人员培养良好的习惯。

9、针对临床“危急值”，科内严格执行“第一责任人填写并报告”规定，做到了及时汇报、及时填写。

10、要求科内护士在患者入院4小时内对患者做出合理、客观评估，护士长、责护组长进行追踪质控，及时规避跌倒、坠床的风险，最大化地防止意外发生。

11、对新入院患者认真评估，按规定对轻度及中度依赖患者至少7天评估一次，重度依赖患者至少3天评估一次，做到连续动态。

12、科内配齐各种安全警示标识，对高危患者及时做出评估并悬挂警示标识，针对性的做好安全教育，及时规避跌倒、坠床的风险，最大化地防止意外发生。

13、要求科内责任护士或值班护士在患者入院后第一时间对患者做压疮风险评估，有危险者及时采取干预措施。科室全年评分>10分患者x例，其中院外压疮x例，x例转科，x例好转。组织全科护理人员参加院内业务学习，与理论前沿接轨，重新学习压疮与失禁性皮炎等新知识，并尽快应用于临床。

14、全年发生x例跌倒不良事件（其中有x例Ⅲ类事件，1例Ⅱ类事件），不良事件漏报率为0%。

三、护理安全工作得到进一步规范

1、严格按输血操作流程执行，全科全年共有x名患者输血，累计输血次数x次，均做到了输血登记本、患者输血记录单、护理记录单三者吻合。

2、科室认真践行《静脉治疗护理技术操作规范》行标，对输注高危高渗、抗生素、脂肪乳剂及血液等均使用静脉留置针。全科全年留置静脉套管针共x次，各班次做好交接工作，护士长、责护组长严格质控，对有渗血、贴膜卷边松脱、液体外渗等现象能够及时处理并进行原因分析，总结经验教训，统一并规范了静脉留置针各环节操作标准。

3、科内根据实际情况按应急预案脚本进行x月x日停电、x月x日停水、x月x日火灾、x月x日地震等演练，保证了护理人员的知晓度。通过演练提高了护理人员的应急意识及集体意识。

4、科内重新修订了人力资源调配方案，并按照脚本分别于x月进行了演练，保证了在紧急情况下护理人员迅速到岗，做到了有脚本、有调配、有记录、有总结。

5、设立专人负责细菌培养、各种消毒液及仪器，确保了各项安全监测指标的合格。

6、科内日常护理工作中对出入院、转入、转出、特殊检查、治疗前后、输血及药物不良反应、危重病人、生活不能自理病人、难免性压疮病人的管理认真执行各项操作流程，基本落实到位。

7、科室严格按标本采集流程执行，认真查对，全年无标本采集错误发生。按医院规定并结合科室情况，对患者及家属加强宣教，详细告知，基本能在晨7：00以前完成抽血送检工作。

8、针对患者吸氧情况，责任护士做到了宣教及时、告知详细，并悬挂了警示标识，护士长、责护组长进行监督质控。为避免感染与用氧安全，责任护士每日更换湿化瓶，保证吸氧浓度、时间与医嘱相吻合。

9、行政护士每周统计酒精的使用与消耗情况，做到了小量库存，远离火源，定置管理。

10、科室建立了《住院病人交接本》并严格执行，告知离院患者与主管医生做好请假工作，及时巡视病房，各班次做好交接，详知患者动向，杜绝患者私自外出。

11、主班护士接收新病人后，安排床位并打印床头卡，采集患者信息，建立病历及填写住院一览卡，通知助理护士准备床单位，进行入院检查，责任护士了解患者相关情况，填写入院评估单与护理记录；患者出院后由助理护士回收床头卡等，保证住院一览卡、患者电子信息、病历、床头卡相吻合。

12、护理人员对新入院病人进行评估后，能够做到预见性护理，从而防止了坠床/跌倒、非计划性拔管、自残/自杀不良事件的发生。

13、科内每月例会进行安全警示教育，认真学习了护理缺陷判定标准，对出现的缺陷问题进行原因分析及警示教育，保证了护理工作的安全。

四、科内在职培训按计划完成

1、组织科内护理人员参加了护理部组织的在职培训计划，做到学有掌握。

2、科内根据护理部制定的在职培训计划，结合本科实际情况制定了相应的培训计划，并按时开展，定期考核，使护理人员的理论知识及操作技能得到提高。科内固定员工x人，组织培训x次，理论和操作考核各x次，心肺复苏考核x次，合格率100%。其中n0、n1层护士x人，操作考核内容有氧气吸入法、雾化吸入法、留置导尿术、吸痰法、留置针技术（接头消毒、冲封管、敷贴粘贴与揭除）、双人cpr、心电监护仪的使用、口服给药法、静脉输液、静脉输血、静脉采血、各种注射法、留置胃管、身体约束法灌肠术、轴线翻身法、患者搬运法、标本采集法、通过考核都能熟练掌握，独立完成各项操作；n1层（工作1-2年）护士x人，操作考核内容有留置胃管、胃肠减压术，口腔护理、留置导尿术、静脉输液、双人cpr及简易呼吸器的使用；n2层（工作2-3年）护士x人，操作考核内容有血糖测试法、静脉输液、心电图检查、动脉采血、双人cpr及简易呼吸器的使用；n2层（工作3年以上）x人，操作考核内容有静脉输液、留置导尿术、留置胃管、双人cpr及简易呼吸器的使用，通过对以上操作的考核，都能规范掌握，熟练应用于临床，进一步提升了护理质量，减轻了病患痛苦，提高了患者满意度。根据《神经内科新入科护理人员培训计划》对20xx年及20xx年新入科的2名护士（20xx年x月以后新入科的1名护士未计入内）进行了相关理论知识与操作技术的培训与考核，通过培训掌握了科室的规章制度、常用仪器及设备的使用与管理、各班工作职责与流程、各项常规护理和专科疾病护理知识及各种导管的护理，规范了各项护理操作规程，能正确、规范、清晰地书写护理病历，逐步提高了护士的专业素质和操作技能，并于培训3个月后合格上岗。

3、科内按时组织业务学习（按护理部年初计划工作x年、五年以上及n3级护士均参与组织），并积极参加医院、护理部组织的相关业务学习，科内进行了考核。

4、按计划每月进行两次护理查房。按护理部年初计划对工作x年、五年以上及n3级护士进行了护理查房的考核，并于x月x日请科总护士长参加了我科护理查房，通过张护士长的指导和科内考核使护士对查房有了新的认识，更加明确了今后工作的方向和重点。

5、全年除护理部对护理人员理论考核两次外，科内每月对护理人员进行理论、操作考核各一次，心肺复苏技术考核1次/季，院内感染考核1次/季，使护理人员的相关知识得到了巩固和提升。

6、按计划选派一名护士到icu进行了两个月的培训，掌握了危重患者

的护理要点及急救技术.

7、科内每日早会后按计划完成“安宁疗护”的学习。

8、科内规培人员按计划学习，考核规培内容。

9、外出进修专科护士培训未按计划完成。

五、护理质控工作进一步得到提高

1、作为院级护理质量委员会成员，认真对所分管的质控内容进行活动，并能按时将检查记录上交护理部。

2、重新修订了质控计划，讨论了更合理、更具操作性的质控方法，逐日逐项进行有序质量控制，保证全方位覆盖，每月全查，规范记录。对存在的问题进行总结，反馈、讨论、整改，使各项护理工作得到了提高。

3、作为护士长每月完成质控内容，做到了每周至少检查2名患者的基础护理质量；每天对新住院、危重患者床边查房；每周大查对医嘱；每月检查急救药品、器械，能够及时发现问题并进行干预，确保了工作质量。